Официальный сайт
  С-Пб ГКУЗ «ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ «ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ»
  ИМЕНИ С.С.МНУХИНА»
  Главная | Как нас найти? | Новости | История
 
doctor
 

Фесенко Юрий Анатольевич,

д.м.н., профессор кафедры клинической психологии Санкт-Петербургского Государственного педиатрического медицинского института, заместитель главного врача Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина

 

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ СУИЦИДОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

 

По данным Минздрава России, показатели смертности населения Российской Федерации от самоубийств за период 2011-2015 годов сохраняли тенденцию к снижению и в абсолютных цифрах снизились с 31 144 человек до 25 476 человек. Среди детей в возрасте от 0 до 17 лет – в 1,9 раза (с 3,0 до 1,6 на 100 тыс. населения). Среди подростков в возрасте 15-17 лет снижение данного показателя в 2015 году составило 15,6% в сравнении с 2014 годом (с 9,6 до 8,1 на 100 тыс. населения).

         По оперативным данным Росстата за период 11 месяцев 2016 года показатель смертности  населения от самоубийств превысило среднероссийское значение данного показателя  (16,2 на 100 тыс. населения) в 45 субъектах Российской Федерации. Самые высокие показатели смертности  населения от самоубийств отмечены в Чукотском АО (57,3), Республике Бурятия (48,3), Еврейской автономной области (44,1 на 100 тыс. населения).

         На прошедшем 20 марта 2017 года Всероссийском селекторном совещании «Проблема и профилактика суицидов среди несовершеннолетних» с участием представителей заинтересованных министерств и ведомств (МЧС, МВД, Министерства образования и науки, Министерство социальной политики и др.), органов исполнительной власти субъектов РФ и региональных уполномоченных по правам ребенка были представлены следующие данные: количество самоубийств несовершеннолетних в России по данным СКР: 2011 г.  – 728; 2012 г. – 653; 2013 г.  – 558; 2014 г. – 519; 2015 г. – 685; 2016 г. – 720.

Кризисно-профилактическое отделение СПб ГКУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина» со службой Детский Телефон Доверия с общефедеральным номером предназначено для оказания психологической, психотерапевтической, психиатрической и профилактической помощи детям и подросткам, находящимся в трудной жизненной ситуации и добровольно обратившимся в связи с кризисными и иными опасными состояниями. В 2016 году количество обращений по поводу суицидального поведения снизилось, и составило 2,0% от всех причин обращений (2,9% в 2015 г.), по-прежнему лидирующими позициями среди причин обращений остаются школьная и семейная дезадаптация (38,0% и 33,8% соответственно), которые, по мнению специалистов, могут являться одними из факторов суицидального поведения подростков.

С начала 2017 года было отмечено увеличение количества обращений  в кризисное-профилактическое отделение и на детский телефон доверия по поводу суицидоопасного  поведения  несовершеннолетних, в т.ч. по поводу их  участия их в интернет–сообществах  суицидальной направленности. Если за весь 2016 год количество звонков с суицидальной тематикой составило 306 (из них от участвующих в «группах смерти» - 28), то за январь-март 2017 года – уже 205 (65 – из «групп смерти»); на очных приемах психиатров, психологов и психотерапевтов – 88 человек за весь 2016 год (6 – из «групп смерти»), за январь-март 2017 года – 32 (18 – из «групп смерти»).

Эти статистические «всплески», кроме прочего, могут быть связаны с широким освещением случаев суицида средствами массовой информации, что получило название: «эффект Вертера», и, согласно исследованиям, проведенным в различных странах, неизбежно вести к всплеску суицидального поведения.

Огромно в данном контексте и влияние Интернета. Созданный Роспотребнадзором в сотрудничестве со Следственным Комитетом России реестр ссылок с суицидальным контентом указывает на постоянный рост сообщений суицидальной направленности. С 2012 года выявлено более  12000 сообщений (за прошедшие годы отмечается ежегодный рост количества внесенных ссылок в 3 раза).  59% материала приходит  из социальных сетей и блок-платформ.

Протоколами  селекторного совещания Министерства здравоохранения РФ и Министерств здравоохранения, Комитетов здравоохранения субъектов РФ «Профилактика самоубийств среди детей и подростков России» от 19.12.2016 г. и упомянутого выше Всероссийского селекторного совещании «Проблема и профилактика суицидов среди несовершеннолетних» от 20 марта 2017 г. была рекомендована разработка дополнительных мер по снижению смертности населения от самоубийств, в том числе среди подростков:

·                   по осуществлению межведомственного взаимодействия систем здравоохранения, образования, социальной защиты, по делам молодежи и спорта, органов Роспотребнадзора, МВД России, СК России, прокуратуры, государственных и муниципальных органов власти, общественных организаций, религиозных конфессий и СМИ;

·                   по  совершенствованию суидологической службы;

·                   по подготовке соответствующих кадров, в т.ч. детских и подростковых психиатров, психотерапевтов, психологов;

·                   по организации обучения навыкам раннего распознавания признаков суицидального поведения врачами других специальностей;

·                   по активизации антисуицидальной просветительской работы в СМИ (Интернет, ТВ, радио, пресса);

·                   по ограничению доступа к средствам самоубийства;

·                   по организации сбора и анализа информации о суицидальном поведении населения в регионе.

Секция «Профилактика асоциальных явлений: случаи суицидов среди подростков как социальная проблема современного общества» V Всероссийского форума «Наши дети», прошедшего 30.03.2017 г. в Санкт-Петербурге приняла следующие решения:

·       В системе первичной, вторичной и третичной профилактики суицидального поведения особая роль должна принадлежать продуманной системе взаимодействия специалистов: педагогов, психологов, медиков и социальных работников.

·       В связи с этим необходимо восстановить психологическую службу в системе образования (не менее одной ставки психолога на 500 учащихся). Сделать наличие такой службы одним из критериев оценки эффективности работы региональной администрации.

·       Вернуть в службы психологической помощи ставки детских психиатров, а в детские поликлиники – кабинеты психолога.

·       Признать необходимым - при обучении специалистов и разработке конкретных программ профилактики и предотвращения суицидального поведения - акцентировать в качестве общего принципа субъект-субъектные отношения взрослого (учителя, психолога, психиатра, родителя) с ребенком, противопоставив этот принцип широко распространенному объектному  (запретительному, директивному, инструктивному) стилю взаимодействия.

·       В образовательные программы для родителей включить вопросы об эффективных и неэффективных формах взаимодействия с подростком в ситуации повышенного внимания общества к проблеме рисков суицидального поведения детей и подростков.


© «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия»